סוכרת: המחלה השקטה שניתן למנוע

הסימנים המוקדמים, דרכי המניעה וחשיבות הגילוי המוקדם

בושרה יונס, אחות קלינית מומחית ורכזת סוכרת במחוז צפון של קופת חולים מאוחדת, במדריך מיוחד לרגל יום הסוכרת הבינלאומי. על הסימנים המוקדמים, דרכי המניעה, חשיבות הגילוי המוקדם ותפקידה המרכזי של האחות הקלינית בליווי מטופלים ושמירה על איזון החיים עם המחלה

כשאנחנו מדברים על סוכרת, אנשים רבים נוטים לחשוב – “זה לא נוגע אליי”, אולם האמת היא שסוכרת לא מתחילה ביום שבו מקבלים אבחנה, היא מתפתחת בשקט, לאט, במשך שנים, ולכן רבים מאתנו חיים עם מצב שנקרא “טרום סוכרת” – מצב שבו רמות הסוכר כבר גבוהות מהרגיל, אבל עוד לא מספיק כדי להיקרא “סוכרת”. זהו שלב אזהרה, אולי האחרון לפני שהמצב הופך כרוני ולעיתים בלתי הפיך.

“הסימנים הראשונים שיכולים להעיד על סוכרת סמויה (טרום-סוכרת) הם לרוב לא מורגשים כלל, ולכן המחלה מתגלה לעיתים קרובות רק בבדיקות דם שגרתיות או כאשר מופיעים סיבוכים”, מסבירה בושרה יונס, אחות קלינית מומחית לסוכרת ורכזת סוכרת מחוזית בקופ”ח מאוחדת מחוז צפון. “עם זאת, ישנם סימנים שיכולים להופיע בשלבים מוקדמים, במיוחד אצל אנשים בסיכון גבוה כמו עייפות לא מוסברת או ירידה באנרגיה, עלייה במשקל במיוחד באזור הבטן, תחושת רעב או צמא מוגברים, השתנה תכופה, ראייה מטושטשת לפרקים, פצעים שמחלימים לאט, ונטייה לזיהומים חוזרים בעיקר בדרכי השתן או בעור. לכן מומלץ לבצע בדיקות דם תקופתיות במיוחד אם קיימים גורמי סיכון, גילוי מוקדם מאפשר לשנות אורח חיים ולמנוע התפתחות סוכרת וסיבוכיה”.

בושרה מעידה כי רבים שואלים מה ההבדל בין סוגי הסוכרת. “ההבדל המרכזי בין סוכרת סוג 1 לסוכרת סוג 2 הוא במנגנון המחלה. סוכרת סוג 1 היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את תאי הבטא בלבלב וגורמת להרס מוחלט או כמעט מוחלט של ייצור האינסולין. המחלה מתפתחת לרוב בילדים ובצעירים אך יכולה להופיע בכל גיל, והחולים זקוקים לאינסולין חיצוני מאז האבחנה. סוכרת סוג 2 נגרמת בעיקר משילוב של עמידות לאינסולין והפרעה בהפרשת אינסולין. היא שכיחה יותר במבוגרים, קשורה להשמנה, גיל מתקדם, רקע משפחתי, ולעיתים קרובות מתפתחת בהדרגה. רוב החולים אינם זקוקים לאינסולין בתחילת הדרך וניתן לטפל בהם באמצעות שינוי אורח חיים ותרופות”.
“בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות של שני סוגי הסוכרת, אך העלייה בסוכרת סוג 2 בולטת במיוחד בעיקר בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים על רקע מגפת ההשמנה ושינויים באורח החיים”, מציינת בושרה. “גם סוכרת סוג 1 נמצאת בעלייה עולמית עם שיעורי אבחון גבוהים יותר בילדים ובמתבגרים במיוחד במדינות מפותחות. התחזיות מראות כי מגמת העלייה תימשך בעשורים הקרובים כאשר סוכרת סוג 2 תהפוך לגורם המרכזי לעלייה בשיעור הסוכרת בעולם”.
בושרה מסבירה כי רבים לא מודעים לתפקידה של האחות קלינית המומחית לסוכרת. “האחות הקלינית מומחית לסוכרת חשובה ומשפיעה ביותר בטיפול במטופלים עם סוכרת הן במערכת הבריאות הראשונית (מרפאות קהילה) והן בבתי חולים, זהו תפקיד קליני, חינוכי, ייעוצי ומנהיגותי המשולב יחד למען שיפור איכות החיים והאיזון המטבולי של המטופלים”.

“האחות המומחית מבצעת הערכה קלינית מלאה למטופל עם סוכרת כמו בדיקת מדדים שונים, בנוסף האחות הקלינית מלמדת את המטופלים כיצד לנטר ערכי סוכר, לפרש תוצאות ולפעול בהתאם, מדריכה על תזונה מותאמת אישית, פעילות גופנית, נטילת תרופות ואינסולין, מסייעת בהתמודדות עם מצבים יומיומיים כמו צום, חופשות, חגים, סטרס ומחלות חום, ומחזקת את המסוגלות העצמית של המטופל לקבל החלטות נכונות בזמן אמת”.
“במסגרת סמכויותיה האחות מתאימה ומווסתת טיפול באינסולין בהתאם לפרופיל הגליקמי, מדריכה בשימוש במשאבות אינסולין, חיישנים או סנסורים לניטור סוכר באופן רציף, ומלווה מטופלים בשינוי טיפול תרופתי חדש תוך עקיבה אחר תגובות ותופעות לוואי, כמו כן היא פועלת למניעת סיבוכים ומעקב שוטף כך שהיא מבצעת בדיקת כף רגל סוכרתית באופן שגרתי, מזהה פצעים מוקדמים ומפנה לרופא או מרפאת פצע, דואגת לבדיקות מניעה תקופתיות (עיניים, כליות, שומנים, לחץ דם), ומעדכנת את המטופל בתוצאות ובתוכנית המשך טיפול בהתאם”.
“בנוסף היא תומכת רגשית, מזהה מצוקה רגשית, חרדה מבדיקות או שחיקה מהטיפול, תומכת בשיחות אישיות למניעת תופעת “עייפות סוכרת”, ומפנה לצוותים רב-מקצועיים משלימים כמו דיאטנית, פסיכולוג ועובדת סוציאלית, האחות הקלינית עובדת כחלק מצוות רב-צוותי עם רופאים, דיאטניות, פיזיותרפיסטים, רוקחים ועוד, מובילה תוכניות לשיפור איכות טיפול, הדרכות צוות והכשרות בתחום הסוכרת, ועוסקת במחקר, ניהול נתונים ומדדים לשיפור איזון סוכרת ברמת הקהילה”.

איך מונעים?

“שינוי קטן באורח החיים יכול לעשות הבדל גדול במניעת או עיכוב התפתחות סוכרת סוג 2, מחקרים מראים כי שמירה על תזונה בריאה, פעילות גופנית קבועה, ניהול מתחים ושינה מספקת יכולים להפחית את הסיכון לסוכרת בעשרות אחוזים”. בושרה מפרטת ומסבירה כי “תפריט עשיר בירקות, פירות, דגנים מלאים, קטניות, אגוזים ושמנים בריאים כמו שמן זית, עוזר לשמור על רמות סוכר תקינות. מומלץ להפחית מזון מעובד, סוכר ומשקאות ממותקים. בנוסף, דיאטות כמו דיאטה ים-תיכונית, דיאטה דלת פחמימות או דיאטת DASH נמצאו יעילות בהפחתת הסיכון לסוכרת”.
בושרה שמה דגש גם על פעילות גופנית. “הליכה מהירה, רכיבה על אופניים, שחייה או כל פעילות שמעלה דופק לפחות 150 דקות בשבוע משפרת את רגישות הגוף לאינסולין ומפחיתה את הסיכון לסוכרת גם בלי ירידה במשקל. ירידה של 5-7% ממשקל הגוף (לדוגמה 5-7 ק”ג לאדם במשקל 100 ק”ג) יכולה להפחית את הסיכון לסוכרת בצורה משמעותית”.
חשוב גם לנהל את המתח הנפשי. “לחץ נפשי ושינה לא מספקת משפיעים לרעה על רמות הסוכר. טכניקות הרפיה, מדיטציה, פעילות גופנית ושינה של 7-8 שעות בלילה תורמות לאיזון הסוכר ולבריאות כללית. בדיקות דם תקופתיות במיוחד לאנשים עם עודף משקל, היסטוריה משפחתית או לחץ דם גבוה כי הן עוזרות לגלות סוכרת סמויה בזמן ולמנוע סיבוכים”.

מסר של תקווה ליום הסוכרת הבינלאומי
“אל תחכו שהגוף יצעק, הקשיבו כשהוא רק לוחש. אם אתם מרגישים עייפות לא מוסברת, צמאים כל הזמן, עולים במשקל, או שיש במשפחה סוכרת אל תגידו “זה בטח כלום”, לכו להיבדק, זו בדיקה פשוטה שיכולה לשנות חיים. סוכרת היא מחלה שניתן לשלוט בה אבל רק אם אנחנו לא מתעלמים ממנה”.

“ביום הסוכרת הבינלאומי חשוב לזכור כי האחריות לבריאות שלנו לא מתחילה במרפאה, היא מתחילה בבית, במודעות, בבחירות היומיומיות שלנו. אני רואה מדי יום מטופלים שהצליחו לשנות את גורלם, אנשים שהיו טרום סוכרתיים והיום הם בריאים ומאוזנים פשוט כי הם החליטו לקחת אחריות מוקדם, הם ההוכחה שידע, מודעות והקשבה לגוף מצילים חיים”. אפשר למנוע סוכרת, אפשר לחיות איתה טוב, ואפשר וצריך להתחיל היום. הבריאות בידיים שלנו”.